中國離埃博拉有多遠:人之間長期流行幾無可能

文章來源：中國科協網

導讀：2014年8月12日下午，由中國科協主辦的“科學家與媒體面對面”第46期活動邀請中國疾控中心病毒病所副所長董小平研究員、李德新研究員以及向妮娟博士向公解讀埃博拉病毒。三位專家對埃博拉病毒的總建議是：需警惕，莫恐慌。董小平研究員，埃博拉病毒傳入我國的可能是有的，但在人之間的長期流行几乎沒有可能。下文據專家發言綜合整理。

埃博拉病毒的自然宿主和終末宿主

這種病毒是人獸共患病毒。依據目前對它的了解，它的自然宿主可能是非洲果蝠，它的終末宿主主要包括人類、靈長類動物，包括大猩猩、黑猩猩、各種各樣的猴子。非洲羚羊、豪豬的體內也被檢測出可以感染埃博拉病毒，但是感染機會比靈長類動物低得多。

埃博拉病毒的傳播途徑

目前來看，埃博拉出血熱或埃博拉病毒最主要的傳播途徑是接觸傳播，包括直接接觸和間接接觸。

誰是最重要的傳染來源呢？在人之間就是通過病人(動物之間就是身邊死掉的動物屍體，接觸了它的血液和其他的體液，包括嘔吐物、排泄物等等)。發病期間病人的體液、分泌物、排泄物都含有高密度的病毒，可以通過直接接觸病人，也可以通過接觸病人的血液、體液和分泌物、排泄物污染的床單、衣服等用品造成感染。

另一條途徑是所謂的醫護人員和家屬，特別是醫護人員，在救治過程中要接觸病人，接觸病人的分泌物，接觸病人的血液造成感染。它的傳播體現出了兩個特徵，一是以病人為核心的社區之間進行傳播的特徵，一個病人發病以后，出現的第二代病人、第三代病人是他的親戚、父母、子女，照顧他的人，再就是他村莊的人。

再一個傳播途徑就是以醫院為核心的院內感染。病人送到醫院以后，可能由於診斷不及時或者非洲衛生醫療條件比較差很難達到高標準的隔離救治環境。

以病人為核心的社區傳播和以醫院為核心的醫院傳播是埃博拉爆發的兩個重要途徑。

埃博拉病毒的傳染源和發病特徵

傳染源主要是病人。作為傳染源的病人，在潛伏期中沒有明確的傳染性，它的傳染性體現在發病后。

第二個傳染源是動物(主要是與動物屍體的接觸)。我們接觸死亡動物特別是接觸死亡的靈長類動物的機會非常少。接觸了以后，一般潛伏期2-21天(多為5-12天)，發病非常急，突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結膜充血、相對緩脈。隨后可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現；重症患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，可出現不同程度的出血癥狀，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現低血壓、休克，可並發心肌炎、肺炎和其它多臟器受損……總而言之，一旦發病，非常危險。

疫情傳入我國和進一步擴散的風險

傳染病有三個方面：傳染源、傳播途徑、易感人群。

從傳染源來看，埃博拉病毒是很穩定的，通過病毒的變異造成人類、動物對它喪失抵抗能力的可能性很小。它的自然宿主是果蝠，果蝠的棲息範圍是有限的，我們接觸果蝠的機會非常少，同時果蝠造成的跨州的自然感染或者遷徙的能力也是非常弱的。人類接觸死亡靈長類動物的機會也是非常少的。

董小平研究員推測，在國際交流頻繁的今天，埃博拉病毒通過病毒攜帶者或者病人傳入我國的機會還是有的。也有可能通過進口動物傳入，但這完全可控。作為終末宿主果蝠自己飛過來，這種可能性非常小。總之，埃博拉病毒在我國形成長期的流行几乎沒有可能。為什麼這樣？它沒有自然宿主。另外，埃博拉病毒的感染者很容易識別，且潛伏期的患者不具有感染能力。所以它在人之間形成長期流行的可能性不大。

形成易感動物的長期流行也几乎不可能，因為引進的大猩猩很難放入我國的森林裏面，大概都是一些經濟動物或者觀賞動物。再就是我國的果蝠形成病毒傳染的可能性也很低。因此，我們得出一條結論，埃博拉病毒傳入有風險，但在我國造成大範圍流行的風險是非常低的。

向妮娟博士也印證了上述法，她認為目前疫情有輸入我國的風險，但輸入病例導致疫情大範圍擴散的可能性極低。因為目前埃博拉出血熱病原學和流行病學特點均沒有發生改變；近期報告疑似病例的國家數增加，但截至目前，除非洲四國外，其他國家尚未發現確診病例，疫情國家正加強疫情防控工作，WHO等國際組織也在加強對這些國家的技術支持和援助。受疫情影響，近期國內前往西非疫情國家人數可能減少，而從西非國家返回的公民可能增加；目前尚未發現會導致海外公民暴露感染機會顯著增加的特殊情形，截至目前疫情流行國家的我國公民中尚未發現感染病例；我國加強了國境檢疫、監測和防控准備等一系列措施，病例發現、診斷和處置的能力進一步提高。

回顧：2014年埃博拉疫情

2014年2月初，幾內亞東南部馬桑達省出現發熱死亡病例，周邊省份和首都地區隨后也發現類似病例；3月22日馬桑達地區採集的12份疑似病例的樣本在法國進行了檢測並得到最終確認：從6例病人樣本中檢測出埃博拉病毒，並與扎伊爾型有較強的同源性；至8月份，疫情已經在幾內亞、利比裏亞和塞拉利昂三個國家內持續擴散，並波及尼日利亞。