下咽癌治療新契機 不一定要割喉

「下咽癌」已成為發生率第三位的頭頸部癌症，成大醫院今天發表一例不必做全喉部切除手術，結合前導性化療、同步性放療合併化療，成功治癒一名56歲患者，且保留進食與說話功能，讓患者可以繼續做生意、唱卡拉OK，過正常人生活。

(劉怡伶報導)

林先生經營小生意，有抽菸喝酒習慣，兩三個月前開始覺得喉嚨疼痛、講話變沙啞，之後察覺喉嚨有異物感, 體重下降，呼吸稍急促困難；求診後發現腫瘤侵犯下咽喉後壁，頸部有3.6公分的淋巴結病變，切片報告為「鱗狀上皮癌」。

耳鼻喉科醫師建議全喉切除手術，但林先生因生意需要與人交談，且喜愛唱卡拉OK，希望保留進食和說話功能的機會，轉介至放射腫瘤部評估治療。成大醫院放射腫瘤部陳邦瑜醫師表示，經過以強度調控治療(IMRT)合併使用IGRT影像導引系統的新技術，不只可準確定位，並可精準投射劑量，使得腫瘤能接受最有效治療。林先生接受前導性化學治療後接著同步性放療合併化療，腫瘤已全部消失。治療結束經過一兩個月的休息，目前可繼續工作，過正常的生活。

陳醫師指出，下咽癌早期症狀並不明顯，喉嚨腫脹疼痛或沙啞、有時很像上呼吸道感染或感冒症狀，誤以為單純輕微發炎。這些病患多數是老菸槍、喝酒和嚼檳榔的常客，有數十年以上的歷史。

傳統治療仍以手術為主，但是全喉部切除會影響進食和說話，造成生活品質下降。美國曾做過分析，以先前導性化療後放射線治療，有64%可保留喉部功能；另一組先全喉切除後做治療；經十年追蹤，兩組存活率相同。