衛生部:“先診療后結算”試點收效顯著

“先診療，后結算”服務試運行7個月來，為患者提供了更為方便、快捷的付費模式，一定程度上改善了患者就醫體驗，患者反響良好，收效顯著。

衛生部網站5月13日消息，“先診療，后結算”服務試運行7個月來，試點醫院積極探索運行模式，通過優化醫療服務流程，合理配置和利用醫療資源，減少患者看病就醫排隊等候時間，患者反響良好，取得滿意的社會效果。

“先診療，后結算”服務是衛生部堅持公立醫院公益性，進一步優化醫療服務流程所采取的一項便民新舉措。為患者提供“先診療，后結算”服務，是指在尊重患者診療付費習慣的前提下，患者在門急診診療時，可先預繳押金，不必在接受每項診療服務時單獨繳費，待本次所有診療過程結束后再統一結算。目前，試點醫院已完成制度建設、運行平臺調試和相關醫務人員培訓等有關配套工作，并穩步開展試運行工作，取得階段性成果。截至目前，已辦理預付費卡近10,000余張，門診預付費結算1,698人次。

“先診療，后結算”服務試點工作啟動后，衛生部加強項目實施管理，做好技術指導工作：一是通過制定診療指南、技術規范、臨床路徑等規范性文件，進一步規范臨床診療行為。二是進一步規范臨床用藥。通過落實處方點評制度，加強抗菌藥物等常用藥物的監管，推廣單病種付費等方式控制不合理醫療費用。三是要求醫院要一如既往的對需要搶救的危急癥患者實行“先救治，后付費”。北京大學人民醫院按照我部要求成立了試點工作領導機構，制訂了試點工作實施方案和相關制度，加強醫務與技術人員培訓。

為保證“先診療，后結算”試點工作的順利開展，試點醫院逐步建立起較為完善的管理體系。一是建立預交金管理制度，保障資金安全。與銀行合作，建立健全預交金財務、掛失、事后監管和空白卡管理等4項制度，患者的預交金只有在相應的醫療服務完成后才進行抵扣，并采用實名就診卡，保障患者資金安全。二是合理確定預交金額度。委托保險機構科學測算不同科室、病種和人群的門診次均費用，合理確定預交金額度。三是加強醫療質量管理，利用醫院的信息管理系統開展對診療項目和藥物使用的監管，防止過度醫療。四是充分尊重患者的自主選擇權，患者可根據就醫付費習慣選擇原有付費方式和“先診療，后結算”模式，群眾的預交金只有在相應的醫療服務完成后才作相應的扣抵，預交金結余部分可以在就診過程中隨時提取，不收取手續費用。

“先診療，后結算”服務試運行7個月來，試點醫院積極探索運行模式，通過優化醫療服務流程，合理配置和利用醫療資源，減少患者看病就醫排隊等候時間，患者反響良好，取得滿意的社會效果。群眾普遍認為，開展“先診療，后結算”服務可以明顯減少患者排隊次數，節約就診時間，同時患者的自主選擇權得到充分尊重，預交金安全能夠保障，為患者提供了更為方便、快捷的付費模式，一定程度上改善了患者就醫體驗。

在總結人民醫院試點工作基礎上，衛生部已于2010年1月下發《衛生部關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛醫政發〔2010〕12號)，在全國推行“先診療，后結算”服務模式。河南省已在全省開始推行“先診療，后結算”服務模式。

(王彥彥 編輯)

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