腰部肌肉隱隱作痛　水電工腰肌勞損上身

文／林永上（阮綜合醫院神經外科主任）

水電工師傅小呂，因為技術優良且頭腦靈活，很受顧客歡迎，生意興隆讓他從早忙到晚，但他大約在3年前，一次搬運重物後發生急性腰扭傷，雖然休息3天，但腰傷處仍隱隱作痛，半年前他又因為搬運冰箱再度扭傷腰，造成腰痛毛病更加劇烈。

腰肌勞損症的形成原因多和職業需要與有搬重物有關。

經過詢問病史，發現小呂有睡到半夜或早晨起床時腰痛，稍微活動後就會感到疼痛減輕，但是每每在工作疲勞之際，痠疼更加是嚴重，研判小呂應是得到「腰肌勞損」症，也就是折磨他的是肌肉痛，而不是骨頭或神經。

腰痛很常見，多是指腰部一側或雙側疼痛，男女性均會發生，但千萬不能因為常見而掉以輕心，因為腰痛也可能是疾病發出的訊號。

造成腰痛的原因最多為小呂罹患的腰肌勞損症，長期從事站立操作，如紡織、印染、理髮等工作者，因持續站立，可能導致腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部聚積過多的乳酸，抑制腰肌正常代謝，導致腰肌勞損而出現腰痛。另外，經常背負重物，腰部負擔過重的人，也易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損。

引發腰痛的原因，還有泌尿系統感染。由於女性尿道短而直，且尿道口接近肛門，常有大腸桿菌寄生，以致尿道口受污染的機會較多，若忽視衛生，容易發生泌尿系統感染。一旦出現腰痛，很可能已經出現急、慢性腎盂腎炎，表現症狀為腰部脹痛甚至沿著輸尿管到會陰部。此外，泌尿道結石、結核等疾病也會引起腰痛。

女性生殖器官疾病可能以腰痛來表現。如輸卵管炎、骨盆腔炎等，這些病症都會併發腰痛，而子宮肌瘤、子宮頸癌和卵巢囊腫等，甚至會引起壓迫性牽連性腰痛。

要注意的是除疾病本身之外，罹患風濕或類風濕關節炎的女性，常會在脊椎長骨刺而誘發腰痛，若腰部經扭傷更可能發展為椎間盤脫出，出現嚴重腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。

老年人隨著年齡增長，有一部份會因骨質疏鬆，引起椎體壓迫性骨折，導致持續性的腰痛。另也有因椎間盤退化及脊椎滑脫，引起腰椎管狹窄壓迫腰椎神經根，造成腰痛和下肢放射痛。