醫保改革:會給美國民眾帶來怎樣的變化?

美國新的醫保法從9月23日以后就將逐漸開始實施，這會給美國民眾帶來什么樣的變化呢？

綜合媒體9月16日報道，到9月23日，美國醫保改革的許多條款就將開始生效。不過許多消費者在1月1日新醫保計劃開始之前，不會看到任何變化。

與此同時，企業員工將進入為明年選擇醫保覆蓋范圍的“公開注冊期”。另外，自己購買醫保的民眾將對各種選擇進行研究。醫保受保人可以在2010年晚些時候決定是否更改覆蓋范圍。下面來看看新法將給大家帶來怎樣的影響。

Q: 我的保險是通過公司購買的，下一年的“公開注冊期”即將來臨，我希望保留現有方案，這會受到新法影響嗎？

A：你的方案將增加一些新的保護條款。比如，方案中不可以對覆蓋年齡上限作出規定。另外如果你有不超過26歲的成年子女，他（她）不能通過公司購買醫保，你以后可以將他（她）加入你的醫保方案中。

這些改革將在9月23日或以后生效。

如果你的雇主對醫保作出重大變更——比如削減福利或增加你所支付的比例——就會被認定為新方案，而且必須納入更多的保護條款內。

Q：比如？

比如，患者將得到一些保護性服務，像乳腺癌掃描和膽固醇測試等。另外，他們不需要批準就可以看產科和兒科醫生。還將免費得到一些推薦免疫接種。

Q：如果公司提供新方案，我也希望換成該方案會怎樣？

A：這樣，你的方案將包括更多的保護性條款。

Q：我的醫保成本會降低嗎？

Ａ：可能不會。過去幾年醫保保費一直在穩步上升，這種趨勢還將繼續。

美國企業員工健康組織(National Business Group on Health)最近的一次研究表明，２／３的雇主計劃讓員工增加保費支出比重。

Ｑ：我是一位小企業經營者。我秋季必須給員工購買保險嗎？如果是，政府會給予補助嗎？

Ａ：不管是大企業還是小企業，都沒有要求一定要提供醫保。但是全職員工少于２５人，平均年薪不超過５萬美元的小企業可以獲得保費成本３５％的稅收優惠。但是企業必須至少承擔員工保費的５０％或以上。

從２０１４年開始，員工數不少于５０的企業，如果不提供醫保，并且至少有一名全職員工更在醫保交易所接收補貼，企業將為每名全職員工支付最多２，０００美元費用。（公司前３０名員工可以免除費用）。員工不超過５０人的企業則不受此規定約束。

Ｑ：我自己購買保險，新法會對醫保范圍產生怎樣的影響？

Ａ：在９月２３日以后的政策年，所有針對個人市場的醫保政策在你生病后不可以取消醫保范圍，除非你在索賠時有欺詐行為。保險公司不可以對你的醫保設定年齡限制。

新法中其它一些條款將在晚些時候實施。比如，到２０１４年，保險公司不可以對原先存在病史的成人拒付索賠。同樣從２０１４年開始，收入不超過貧困線４倍的個人——現在貧困標準為４口之家收入為88,200美元——在交易所，市場等地方購買醫保時可以獲得補貼。到時，絕大多數人都將擁有醫保，否則將遭到罰款。

Ｑ：我有醫保，我的福利會受到影響嗎？

Ａ：你的基本醫保福利不會減少，反而會增加。但是如果你在Medicare Advantage計劃之內——提供醫保福利的私人計劃——你的一些福利可能就會減少。

關于整個醫保計劃，我們先從處方藥說起。

在８月底，１００萬醫保受保人收到一張２５０美元的支票，以幫助他們支付處方藥費用（稱為甜甜圈漏洞）。那是醫保范圍擴大之前，受保人需要支付的處方藥費用與醫保賠償的差額。從２０１１年開始，在醫保覆蓋范圍之外，受保人購買品牌藥可以獲得５０％的折扣，購買普通藥可以獲得７％的折扣。

另外，從２０１１年開始，醫保受保人不一定要共同或部分支付許多預防性醫保服務的費用，包括糖尿病和宮頸癌檢查。醫保還將為每年一次體檢提供費用。

為了支付醫改費用，國會將從2011年開始減少對Medicare Advantage計劃的撥款。

Q：許多共和黨人指責醫保新法過于冒進，過于昂貴，如果他們在11月選舉中獲勝，新法會受到影響嗎？

A：一些共和黨人曾威脅將阻止為新法實施提供資金；另一些則呼吁直接將其廢除。但是除非他們在參眾兩院都獲得多數席位，否則他們很難達到目的。

奧巴馬總統對任何試圖廢除醫保法的立法都有否決權，所以共和黨人必須獲得不可否決的多數席位——參眾兩院都獲得超過2/3的席位。另外，一些共和黨人可能不愿廢除新法中一些受到公眾歡迎的條款，比如不超過26歲的成年子女可以加入父母的醫保方案，或者禁止非法解約以及設定年齡上限限制等。

(陳紹國 實習編譯)

免責聲明：本文所載資料僅供參考，并不構成投資建議，世華財訊對該資料或使用該資料所導致的結果概不承擔任何責任。若資料與原文有異，概以原文為準。
世華財訊資訊中心：editor@shihua.com.cn 電話：010-58022299轉235