保健停看聽》痔瘡的中醫治療與保健

發生痔瘡的原因是直腸黏膜、肛門經常到過度刺激引起。長時間大便困難、過硬或下痢、大便次數過多，使肛門過度受刺激，黏膜因而充血、發炎或潰爛，久而久之會導致痔瘡。

痔瘡發生的部位不同，疼痛的程度也不同，簡言之，外痔較痛，內痔較不感疼痛（因為肛門口有知覺神經）；痔瘡的表面發生皸裂或潰爛，就會常常出血，痔瘡患者以男性較女性為多，年齡以青壯年居多，女性在懷孕後期也很常見發生此病。職業上以長期久坐、長期下蹲、長期負重的工作性質者，較易罹患此症。飲酒過量、喜食辛辣食物的人，都會因為俗語說的「腸仔火過旺」，長期刺激直腸黏膜及肛門，導致該處的靜脈叢長期充血，而變成曲張。

頑固性便秘，排便時過度用力，坐馬桶太久，或糞塊在腸道貯留過久壓迫和刺激腸壁等因素，都會加重直腸、肛管部位的充血，甚至出血、疼痛。

從中醫的觀點來說，痔瘡的發病與患者體質有關，如臟腑素虛、陰陽失調、氣血虧損、情志內傷、勞倦過度，以及遺傳都有密切關係，加上風濕燥熱之邪，合併飲食、起居、職業的影響，以至於氣血失調、經絡阻滯，瘀血濁氣迫注肛門。

中醫辨證分型 ：

1、每遇飲酒發動，瘡痛流血為酒痔。

2、憂恐鬱怒，立見腫痛，大便艱難，強力肛出而不收，稱為氣痔。

3、腸內結核，痛而有血，寒熱往來，時而脫肛的為腸痔。

【外科正宗.痔瘡論】曰：夫痔者，乃素積濕熱，過食炙火尃，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，擔輕負重，竭力遠行，又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。

痔瘡患者的內心多半很徬徨，不知道該怎麼辦？開刀切除可以一勞永逸嗎？肛門括約肌會不會受傷，變成大便失禁？痔瘡結紮是不是比較安全？哪一家比較好？真想徹底治好這個難以啟齒的痼疾，擺脫無形的枷鎖，免得偶爾放縱、享受一下都不可得，熬夜打個麻將，吃一次麻辣火鍋，嚐嚐泰國菜，喝些烈酒都會帶來苦果，大便困難、痔瘡腫痛、出血等等不舒服的症狀都馬上來報到，令人非常困擾。

痔瘡嚴重者，應至直腸外科檢查，才知道是否有肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎或其他肛門大腸腫瘤，做個徹底檢查與治療。作痔瘡手術後，還是應多吃清淡降火的食物，並服用黃連解毒湯等清熱的藥物，才能讓傷口癒合的較好、疼痛快速減輕。

預防與護理的原則是：每日保持大便通暢，選擇纖維素多的食物，如豆類、蔬菜、水果等，以增加腸子的蠕動；生活規律，不熬夜，養成定時排便的習慣，排便時不要讀書、看報而久坐、久蹲馬桶不起，或過度用力；平時應積極治療腸道的急慢性炎症，以防慢性腹瀉或痢疾等病，長期刺激直腸、肛門部。痔瘡初起時，除了飲食起居多所注意，若感覺口乾、肛門腫癢、便秘，有輕微出血時，服用黃連解毒湯加上活血化瘀、潤腸通便的藥物，有清熱降火、消腫止血的作用。

（本文作者林君玉，曾任台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任，現為程惠政中醫診所副院長、台北市立聯合醫院林森中醫院區兼任醫師。）