和諧健康大病保險惠及420萬人次 計劃開發互聯網屬性產品
鉅亨網新聞中心 2016-12-29 15:10
近日,中國保監會公布保險業助推脫貧攻堅工作階段性成效。在大病保險方面,截至2016年三季度,我國城鄉居民大病保險已覆蓋9.66億人,累計超過800萬人直接受益,患者實際報銷比例在基本醫保的基礎上普遍提高10-15個百分點,整體報銷比例達到70%,個案最高賠付達111.6萬元。
大病保險作為基本醫療保險的重要補充,由商業保險機構承辦。商業保險機構在基本醫療保險的基礎上,對大病保險客戶的高額醫療費用給予進一步報銷。近年來,大病保險在減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題上,發揮重要作用,彰顯保險業姓保。
早在2012年,國家發改委、人社部、保監會等六部門聯合發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,支持商業保險機構承辦大病保險。2013年,保監會公布獲准承辦大病保險的商業保險機構名單。人保健康、平安人壽、和諧健康等人身險公司,人保財險、國壽財險、太平洋財險等財產險公司均在名單上。
保監會指出,承辦大病保險的商業保險機構符合經營穩定、市場信譽良好、服務網絡完善、醫療保險專業水平較高等門檻。
作為首批獲准承辦大病保險的商業保險機構之一,和諧健康負責人表示,該公司為做好長期服務,自2013年起將大病保險列入自身的整體發展規劃。「總公司對分支機構進行業務、財務和資訊技術等支持,確保將項目做成精品,儘可能提高保障水平,充分發揮大病保險資金的效用。」
據悉,和諧健康自2013年獲准大病保險經營資質後,在全國範圍為城鄉客戶提供多個大病保險項目。參保客戶在使用醫保支付住院、門診診療費用後,剩餘自付醫療費用(超過大病保險起付標準部分),將由和諧健康按相應標準給予報銷。截至目前,該公司共計為420多萬人次提供大病保險服務,賠付金額總計1.15億元。
前述和諧健康負責人表示,2016年該公司的大病保險業務持續穩步推進,他舉例,在河北省石家莊市,和諧健康已承辦13個縣(市)的大病保險業務,參保客戶約150萬人,保費約4200餘萬元,截至目前受理案件7000餘件,賠付金額約3500萬元。下一步,和諧健康將藉助母公司安邦保險集團在互聯網科技領域的優勢,開發更具有互聯網屬性的定製化健康保險產品,提升客戶體驗。
業內專家普遍認為,商業機構承辦大病保險將有效改善社會治理體系,改善民生保障,緩解貧困人口因病致貧、因病返貧現象。專家同時指出,承辦公司未來應繼續主動承擔社會責任,通過降低管理成本、合理分攤費用,儘可能提高保障水平,充分發揮大病保險資金的效用。
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