美國保險商為遵循醫改法案而爭相采取措施

美國醫改法案將于23日開始生效，為了遵循最新法規，美國保險商爭相采取應對措施，而更多醫療新規將于2014年實現。

綜合媒體9月23日報道，美國聯邦醫療法律的諸多新規將于周四(9月23日)生效，導致眾多保險商為了應對新規而爭相提前采取行動。

保險商正在削減行政人員以降低間接成本，投入資金進行大規模技術升級，并進行員工培訓，以便處理可能會接踵而至的客戶詢問。

盡管部分共和黨人尋求廢除全部或部分醫改法案，但保險商表示，他們無法承擔推遲變革措施帶來的后果。很多保險商表示，他們正在從基礎上變更其業務模式，以應對醫改新規。

行業組織美國健康保險計劃協會(American health insurance plans)的首席執行官Karen Ignagni表示，鑒于此次醫改的規模與范圍，確實可以被稱之為“曼哈頓計劃(Manhattan Project)”。

根據最新法律，提供兒童專屬保單的保險商從周四(9月23日)開始必須承保所有兒童，甚至是患有嚴重疾病的兒童。保險商也必須開始提供免費預防保健服務，并且其收取的保費在年底之前必須符合聯邦與各州監管機構的要求。

為了回避部分最新規定，某些保險商選擇不再提供特定類型的保單。例如，美國安泰保險公司(Aetna)、健康保險供應商WellPoint與健康保險公司Cigna已經宣布，將停止出售新的兒童專屬保單，至少在部分州不再提供此項業務。在監管審查開始之前，部分美國保險商同樣提高今年的保費。

未來數周以及數月時間將成為美國醫改方案的重要測試階段，美國醫改方案在2014年會進行更多影響深遠的變革，因此當前實施的新規勉強算提前演練；美國保險商在2014年必須為每位美國公民承保并開始在國營交易所出售其保險計劃。

衛生保健分析師表示，適應最新形勢可能導致部分保險商破產。保險業的底線將因醫改受挫，比如保險商不再能夠仔細挑選被保險人，這令其無法規避可能會產生較高醫療費用的人群，旗下諸多市場的利潤可能隨之大幅減少。

普華永道(PriceWaterhouseCoopers)的醫療保健合作伙伴Jeff Fusile表示，很多醫療計劃可能陷入掙扎局面并最終失敗。

作為“保險商為人人承保”的早期支持者之一，加州藍盾公司(Blue Shield of California)已經針對醫療新規的相關影響培訓了大約2,500名員工(接近其工作人員的一半)。大約250名員工領導負責計算機系統編程的相關小組，以確定最新政策的成本并且保證接聽電話的工作人員可以正確回答客戶問題。

作為一個整體，保險行業面臨的挑戰將是如何在以下方面展示能力：在監督病人護理的同時，同醫院與醫生進行密切合作，以找尋改善醫療質量并同時控制成本的正確方式。為了達到這一目的，保險商將在技術系統與最新專業領域進行大筆投資。

但普華永道的Fusile先生表示，此類升級措施的相關成本可能導致部分保險計劃作廢。保險商面臨的最大挑戰就是他們必須在信息技術方面進行大規模投資。

即使那些批評此項立法的保險商也幾乎沒有選擇，只能遵從最新法規。然而，數家保險商已經選擇不再提供特定類型的保單，以達到規避最新醫改法案的目的。就兒童專門保險而言，保險商表示，新規可能要求他們承包過多的患病兒童以及過少的健康兒童。

安泰保險稱其愿意同政府官員進行合作，以找尋繼續承保的方式。安泰保險發言人Matt Wiggin表示，在正確的監管環境下，他們將能夠承擔起相關保險計劃并繼續提供保單。

奧巴馬政府表示，樂意同保險商進行合作，但表示各家公司已經承諾繼續提供保單。美國衛生及公共服務部(Department of Health and Human Services)的發言人Jessica Santillo表示，各家保險公司已經承諾對投保前已經患病的兒童提供保單，并他們預計保險公司會履行相關承諾。

未來數月最為關鍵的變革將是規定保險商如何支配所獲保費的最終規則。聯邦法案表示，每1美元保費中至少有80美分必須用于病人的相關福利，但同時詳細指出，仍在就保費使用權進行討論。

前醫療保險管理人員而目標擔任顧問的Roger Collier表示，由于預料到醫改方案將帶來新的支出項目，部分美國保險商正在迅速采取措施，以降低其管理費用。保險公司向經紀商支付的傭金可能大幅下降甚至取消，這是節約資金的潛在來源之一。

醫改法案還要求監管機構依據各州與聯邦水平通過某種方式對保險商的保費進行審查。考慮到部分保險計劃兩位數的保費費率增幅所帶來的爭議，保險商自身已經為漫長并且可能充滿憂慮的審查過程做好了準備。

(王洋 編譯)

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