醫師手卡油堆！142cm「啤酒桶」腰　胖男出動機器人切胃

外科減重醫師最怕大噸位減肥病患，因為傳統胃縮小手術，往往得徒手撥開一層層肥油！一名25歲的年輕男性，身高179.5公分，體重138.5公斤，更有個142公分的「啤酒桶」腰，醫師身高不夠，整隻手恐卡在「油海」裡、連胃都摸不到邊，台大醫療團隊為了順利幫他減重，出動機器人手臂切胃，一周甩肉11公斤。

這名男子，從小就肥胖，曾經試過飲食、運動、藥物、中醫甚至針炙等各式減重方法都無效，一走路就會喘，決定動俗稱「胃縮小」的胃袖狀切除手術時，身體質量指數（BMI）已經高達43，屬於病態性肥胖病人。

台大醫院副院長林明燦形容，這類大噸位的減肥病患若採用傳統的開腹手術，外科醫師必須面對「腹腔內的油海」，肚子一打開，裡面滿滿都是肥油跟血管、內臟擠在一塊兒，有時候，醫師甚至要把整隻手臂伸入油堆裡撈，才能摸到胃，困難度跟風險都高。

機器手臂手術則是用機器手臂取代外科醫師的手，在外科醫師操控下進行手術，從病人腹部0.8至1.2公分的傷口進入腹腔內，不但3Ｄ視野使得原本手術中一些困難角度更容易進行，且機器手腕可進行540度旋轉，有利於血管傷口的縫合。

台大醫院外科部主治醫師楊博仁表示，經過機器人切除大部分的胃，只留下細細長長的小胃，目前這名病患，術後一周就甩肉11公斤，預估可在一年內減重達35至45公斤。

楊博仁說，病態性肥胖病人腹壁及腹腔內充滿脂肪，手術空間狹小，且胃的血液循環豐富，旁邊還連有許多重要器官，胃縮小減重手術需在狹窄的空間內完成胃部的切割及縫合，困難度高，加上肥胖病人通常合併其他身體疾病，手術及麻醉風醉高，有了機器手臂才可確保安全。

外科減重手術，楊博仁強調，胃袖狀切除手術適合BMI大於37者，或BMI32並合併有肥胖相關併發症者；其他可供選擇的手術，還包括效果最好的胃繞道手術，但手術風險和併發症多，而胃束帶手術風術最低，但效果也差。