探囊取石！單次腹腔鏡膽囊摘除降風險

華人健康網 記者駱慧雯／台北報導

現代人飲食過於油膩，經常併發急性膽囊炎，突然出現右上腹部劇烈疼痛。醫師表示，急性膽囊炎是國人常見的疾病，病因多源於膽結石，且往往併發膽管疾病，必須進行手術切除手術，而目前較新的方式為一次性「立即腹腔鏡膽囊摘除術」，可降低過去兩階段式腹腔鏡手術的感染風險，縮短治療和修復的時間。

現代人飲食油膩，好發膽結石合併急性膽囊炎，往往需要進行腹腔鏡手術取出結石，甚至摘除膽囊。

對於這類膽囊炎疾病患者，治療上多以手術摘除結石和膽囊為原則，但是傳統開腸破肚的手術，風險性高、傷口大，修復期長，逐漸被腹腔鏡手術取代。

不過，常見的腹腔鏡膽囊摘除術其實分為兩階段做不同的手術，通常需由內科醫師採行「逆行性內視鏡膽管攝影」，取出總膽管結石，休養幾天後再由外科醫師進行腹腔鏡手術摘除膽囊。值得注意的是，此方式不但花費較多，耗時較久，病患也等於暴露在兩種不同的風險之下。

除此之外，羅鴻捷醫師也指出，逆行性內視鏡膽管攝影並非百分之百安全有效，而且如果遇到屬於複雜性膽囊炎合併膽管破裂的患者，發炎及腹腔感染更為嚴重，治療上也更為棘手，必須先做經皮穿肝膽囊引流，等到6至8週後，再進行腹腔鏡摘除膽囊。換句話說，兩階段手術期間，病患必須時時刻刻帶著容易造成生活不便的膽汁引流管，另外總住院日數平均長達15天，對醫病兩方都是負擔。

不過，羅鴻捷醫師表示，兩次性的腹腔鏡手術也能縮短為一次性的「立即腹腔鏡膽囊摘除術」，同時將膽囊摘除及總膽管切開取出結石，即使是嚴重的膽囊發炎合併總膽管結石合併急性膽管也能一併改善。

新的「立即腹腔鏡膽囊摘除術」免除兩個不同步驟的療程，可降低手術風險，是屬於較安全的低侵襲性手術，總住院天數約為7天。但是因其手術難度較高，建議事先應和醫師充分溝通，且做好手術評估，再選擇適合的手術方式。