沒懷孕也大肚？院方從女陰道孔手術　摘出2公斤腫瘤！

月經固定來，沒懷孕難道也會大肚子？門診就有一名女性，近2年只要月經來之前的十天，腹部就感到脹且硬，但不會疼痛，由於月經固定來、月經量正常，也不會有經痛，只是打噴嚏時有輕微漏尿，就不以為意，沒想到肚子越來越大，門診檢查顯示腹部約有懷孕六個月大小，求助陰道自然孔手術摘出2.2公斤腫瘤，接近一個胎兒的重量。

今年開始覺得肚子越來越大，且腹部摸到硬塊，漏尿頻率增加，女子才嚇得趕緊就醫，林口長庚醫院婦產部主任李奇龍一問才知道，原本她在5年前的婦科檢查已知道有子宮肌瘤約4公分，卻因為不覺得有不適，又誤認為停經後應該就不會再長大，所以未曾再追蹤。

腹部超音波發現，女子當時骨盆腔腫瘤已經長到約20公分，且電腦斷層檢查疑似子宮肌瘤併退化性變性，所幸最後切片顯示沒有惡性的病變，為良性的子宮肌瘤。

在李奇龍建議下，女子接受了長庚發展的新式「經陰道自然孔內視鏡子宮全切除手術」，不必開腹、肚子不必打洞，運用「自然孔」的陰道進行內視鏡微創手術，摘除子宮合併肌瘤約2.2公斤，不留傷口，手術中失血量只有300毫升，也沒有輸血的風險。

婦科微創手術已經會自己找「洞」鑽！李奇龍說，過去為求醫師視野清楚，往往得開腹進行手術，即使是腹腔鏡微創手術，也得在肚子上打出3至4個、約一公分的傷口，或在肚臍留下2公分左右的傷口，而現在改從「陰道」進行內視鏡的自然孔微創手術，完全不需要有傷口就可以進入人體，完成良性腫瘤、子宮肌瘤、子宮切除等手術。

李奇龍指出，人體的自然孔包括鼻孔、口腔、肛門、陰道等，借助影像系統的幫助，醫師幾乎可「無孔不入」，臨床也有從口腔進入切除膽囊的個案；尤其，林口長庚早在2010年就領先國內外，開始發展陰道自然孔內視鏡手術，迄今完成上百例子宮全切除手術與數十例卵巢輸卵管手術，2012年更把成果發表論文在「台灣婦產科醫學雜誌」和「美國婦科內視鏡微創醫學雜誌」上。

李奇龍強調，經陰道自然孔內視鏡手術更合乎人體解剖生理構造，比較能提早截斷子宮動脈而降低出血量，並且不再刻意在體表劃開傷口，創新方法可以讓患者降低對手術的恐懼感、手術中有比較少的出血量、減輕術後疼痛感，又縮短恢復時間，只不過，目前健保沒有給付，需自費2萬元上下。