二代健保明年元旦上路 衛生署攔截過度花費587億點

二代健保明年元旦上路，而行政院衛生署今(13)日宣布，在開源節流下，醫療費用審查制度，成功攔截多餘之醫療使用累計達587億點，平均年減少147億點。

二代健保將於明年元旦上路，並加收股利所得、利息所得、年終獎金等6項補充保費，而衛生署已推出補充保費試算小幫手，而衛生署官員也將於政院院會後說明政策宣導進展。

衛生署也同時宣布，依全民健康保險法規定，醫事服務機構申報之醫療費用，需經健保局依支付標準、給付規定等審查是否適當才給予支付。自97年至100年間，健保局透過醫療費用審查作業核減的醫療費用累計已達587億點，平均每年核減醫療費用約147億點，為健保醫療資源合理使用把關。

醫療費用被核減的主要原因，衛生署說明，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整、不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量、非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，健保局除將加強輔導醫事服務機構依規定提供醫療服務與正確申報外，亦將持續加強醫療費用審查，為保險對象的用藥安全、醫療品質及健保醫療資源合理使用把關。