乳頭像巨峰葡萄？內在美乳頭整形術(上)

文／ 黃文成（馬偕醫院整形外科主任 ）

在市售的寫真集裡，我們常會見到美麗的模特兒，有著細緻的臉龐、火辣的身材、豐滿的乳房，但卻因為一個不漂亮的乳頭影響了整體的美感。或者是一群女性好友相約去泡湯，在幽雅的溫泉澡堂中，眾美女寬衣解帶，白玉凝脂，風姿綽約，卻突然發現：「咦？為什麼只有我是巨峰葡萄？」頓時心情宛如洗三溫暖一般，從溫泉中馬上掉進了冷池。

影響乳房美觀的關鍵除了乳房本身大小與形狀之外，乳頭的形狀更是不容忽視。（圖片提供／黃文成醫師）

對於胸部的整型，女性除了對乳房大小的要求外，現在的女性對於乳頭的外觀，一般常會要求的問題，包括了「乳頭凹陷」與「乳頭過大」，以下就這兩者分別敘述：

乳頭凹陷〈Inverted Nipple〉

乳頭凹陷可以分成先天(congenital)與後天性(acquired)，其中大多數都是先天造成的。根據Park的研究，乳頭凹陷的發生率(Incidence)大概是3.26%，兩側都有乳頭凹陷的比例是86.79%。

乳頭凹陷主要造成的問題是衛生、心理、社交以及美觀。病人常會因為這些原因而來尋求醫生的協助。比如在衛生上，凹陷的乳頭會有藏污納垢的情況，容易造成感染，除非將乳頭凹陷矯正，不然重覆發生感染的機會很高。心理與社交方面，則會造成女性的負擔，如與閨中密友一同泡湯就常有這種情況的發生。甚至遇到親密的另一伴時，還要再加上美觀的問題。其實乳頭凹陷是可以用外科的方式來矯正的。

分類

在分類上，舊的分類將乳頭凹陷分成Umbilical(可外翻型)、Invaginated(不可外翻型)，而在新的分類上則是將乳頭凹陷分成：Type I ：可外翻，在外力作用下會內凹。Type II ：可外翻，會自動內凹。Type III ：無法外翻。

手術方式

手術矯正的方法有很多種，傳統的觀念是去釋放(release)乳頭與其底下乳腺間的纖維(fibrosis)，有人做一個環狀面的切除，有人用刀，也有人用針頭去將fibrosis破壞。有人用縱切面的切入(incision)來處理，但這種方式雖然可以矯正乳頭凹陷，卻會在乳頭上留下明顯的疤痕。

Crestinu在2000年時發表了用purse-string的方法來矯正nipple凹陷，不過在操作上，必須要小心避免血液供應的問題。有人發明像是切楊桃一樣在乳頭上切一個星形的方法(Areolar method)，但因在外觀上疤痕明顯，已較少人選擇此法。

Areolar flap則是做了兩個local flap放到nipple下，可以撐起nipple的形狀。用tendon來做懸吊也是有人嘗試。Yanai在1986年提出用dermal flap來做inverted nipple，Megumi在1991年提出用periductal fibrous flap來做inverted nipple。