專家稱醫院托管莫忘監管

公立醫院改革逐漸步入“深水區”，有專家指出，醫藥企業探索醫院托管，應在保證公立醫院改革模式多樣化的同時，嚴格監管以保障改革質量。

據中國證券報3月18日報道，在公立醫院改革步入“深水區”的今天，醫藥企業探索醫院托管似乎逐漸脫掉了“非主流”的帽子。然而，公立醫院托管是否能一“托”了之呢？有識之士指出，如何在保證公立醫院改革模式多樣化的同時，嚴格監管以保障改革質量，是問題的根本所在，應該在改革過程中未雨綢繆。

西南合成在探索醫院托管業務方面鍥而不舍，欲圖做第一個“吃螃蟹者”。實際上，西南合成并不孤單，國內計劃涉足醫院資產的醫藥類上市公司還有不少。但結果均不甚如意，國內一家醫藥企業在與意向醫院談判多年未果后選擇了放棄，少數成功的案例也多局限于托管二級以下的醫院。

究其原因，一方面，企業與醫院，無論在機制、體制上都有很大不同，雙方的溝通可能會因信息不對稱而產生困難；另一方面，醫院的管理層對企業化運營模式的落實存在天然的擔憂，一旦市場化，醫院所有的營收都將透明化，而且，托管后還有一系列問題待解：能否確保維持甚至提高醫院員工的待遇？能否保證公立醫院的公益性？托管前后的人事變動如何安排……

有醫院內部人士表示，實際上，對于很多三甲醫院來說，其自身的資源和資產都很豐厚，也不差錢，自身缺乏讓市場化企業來托管的動力。如果沒有動力，談判的難度自然會加大。因此，有權威人士建議，要通過各種方式來調動醫院人員的改革積極性、主動性。

不過，醫院的部分擔憂也并非毫無道理，如托管后的公立醫院如何保持其公益性，就是一個大問題。眾所周知，企業的逐利性和公立醫院的公益性是一對矛盾體。如何在托管之后最大程度地保持公益性，將是衡量公立醫院改革成敗的標桿之一。

在專家看來，公立醫院是否具備公益性與誰來管理的關系不大，不少政府辦的醫院也逐利。在南京起步甚早的經營企業托管醫院藥房的經驗似乎也佐證了這個觀點。經驗顯示，利用托管企業自身利益需求，主動限制生產企業的臨床促銷，防腐效果突出；托管企業與醫療機構協議分成，增加了醫療機構的實際收益。

然而，一個正面范例并不能讓決策者因此疏忽了對改革的監管，無論是合作還是托管，任何改革方式都難以保證有百利而無一害，政策鼓勵并不意味著必要的監管和限制可以缺位。

對于將在全國范圍內推行的公立醫院改革來說，在對托管醫院的企業資質進行評估、對托管過程和托管效果進行監管和評價、調動第三方機構以及投資者進行監督等方面，均宜事先建立規則，而不是坐等“亡羊補牢”。托管前后，有許多問題需要界定或解決，如企業是否具有托管醫院尤其是規模較大的三甲醫院的能力；托管之后的運營模式如何保證最大程度地促進醫院發展；如何落實醫院嚴格遵守及落實三大醫療保險制度和基本藥物制度，為民謀利而非中飽私囊。

只有形成明確有力的監管措施，才能夠避免在改革中走彎路。因此，有必要呼吁《關于公立醫院改革試點的指導意見》中提到的公立醫院監管方面的實施細則盡早出臺，那將是給改革護航的“尚方寶劍”。

(王彥彥 編輯)

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