印度醫生發現"完全耐藥型肺結核"

印度孟買一家私人醫院的醫生說，他們發現幾例任何標準藥物都不能治愈的肺結核病例，因而稱之為“完全耐藥型肺結核”。

“完全耐藥型肺結核”尚未獲得世界衛生組織認可。這一組織17日派遣一個小組，前往孟買調查。

報情況

美國《臨床傳染病》雜志上月刊登孟買Hinduja醫院幾名醫生的研究報告，稱他們發現4例特殊肺結核病例，患者對所有治療肺結核的標準藥物都沒有反應。

報告稱這種肺結核為“完全耐藥型肺結核”。一些研究人員認為，這種結核桿菌可能是在不規范治療過程中變異，從而產生耐藥性。

美聯社16日援引Hinduja醫院醫生的話報道，他們迄今接診12例“完全耐藥型肺結核”患者。所有患者在過去兩三年間未對標準藥物產生反應，均沒有治愈，其中3人已死。

報告說：“3名死亡患者先前均接受私人醫療從業者的治療，服用了古怪、未受監管的二線藥物，服藥劑量也不對。”

一般而言，肺結核患者服用6至9個月抗生素便可康復。不過，一旦患者中斷治療或服藥劑量減少，結核桿菌會“反撲”、變異成更強大的菌株，以至于難以被一般藥物“制伏”。

引爭議

Hinduja醫院的報告引起印度政府重視。政府認為，這家醫院的醫生沒有資格判定什么是“廣泛耐藥型肺結核”或“完全耐藥型肺結核”。

一般而言，如果兩種最強力的抗肺結核藥物對患者不起作用，這種肺結核病例便被歸類為“多耐藥型肺結核”。世衛組織認為，最嚴重的肺結核類型為“廣泛耐藥型肺結核”。這家機構不承認“完全耐藥型肺結核”。

但世衛組織抗結核病小組負責人保羅·納恩認為，有足夠證據表明，確實存在“無法治愈的”肺結核類型。

美國疾病控制和預防中心肺結核專家肯尼思·卡斯特羅說，印度Hinduja醫院患者所攜帶的結核桿菌看似對全部現有藥物具有耐藥性，“這令人擔憂，任何時候我們發現這樣的情況，最好在它演變成廣泛的麻煩前制伏它”。

啟調查

應印度政府要求，世衛組織已派遣抗結核病小組前往孟買，與當地衛生部門官員會面，以查明病例實情。

世衛組織駐印度代表娜塔·蒙納伯德說，印度國內一批肺結核專家16日前往孟買調查，印度政府同時正致力于提高臨床診斷水平，以發現更多耐藥型肺結核病例。

世衛組織抗結核病小組負責人納恩說，印度方面上報的肺結核病例“為其他致力于肺結核控制的國家和個人敲響了警鐘”，提醒他們工作要得當。

按照世衛組織的統計數據，全球大約三分之一人口感染結核桿菌，其中大約十分之一會發病。每年大約200萬人死于肺結核。