攝護腺癌術後不舉？海綿體藥物注射安啦

華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導

在台灣地區攝護腺癌的盛行率節節高升，目前已經是男性癌症發生率的前十名。早期攝護腺癌主要治療方式以手術和放射線治療為主，目前對於早期攝護腺癌已發展各種微創療法，其中包括腹腔鏡攝護腺根除術，可減少出血及疼痛，此外，也可以不破壞海綿體神經，保留術後的性功能。

一名63歲的計程車司機，因為血尿、背部骨骼疼痛且雙腿無力，無法開計程車，至新光泌尿科求診，發現為攝護腺癌合併骨轉移，其攝護腺特異抗原（PSA）高達8000。經過積極給予賀爾蒙及雙磷酸鹽治療，其PSA降至0.8，同時骨骼疼痛情形大幅改善，腿部無力之情形也好轉，病人也可以恢復工作，繼續開計程車，維持家計。

新光醫院泌尿科林宜佳醫師表示，早期的攝護腺癌經常沒有特異性症狀，病人常是因為攝護腺肥大的症狀就醫時，經由檢測攝護腺特異抗原（PSA）或進行攝護腺肛門指診時才發現。即使是晚期攝護腺癌，若配合醫師接受積極的治療，仍有機會能得到病情的改善。早期攝護腺癌主要治療方式以手術和放射線治療為主，目前對於早期攝護腺癌已發展各種微創療法，其中包括腹腔鏡攝護腺根除術，可減少出血及疼痛，同時達到良好的癌症控制率，治療之後大部分病患都可以有長期存活之情形。

新光醫院外科部黃一勝部長指出，根除性攝護腺癌手術目前已經進步到可以不破壞海綿體神經，能保留術後的性功能，事實上再精密的手術技巧，還是會有一定比率的病人會有術後性功能障礙，過去的研究證實，在術後2個月時可發現海綿體平滑肌細胞及彈力纖維明顯減少，而膠原纖維明顯增加，這些現象都會影響勃起功能，甚至到12個月卻還沒有修復完成，很多病人在術後仍有勃起功能障礙的問題。

有學者發現術後3個月內若有用威而剛，這些病人在術後6個月能保有良好性功能的比率比沒有用威而剛的來得高。在動物實驗中也証實使用威而剛，可降低組織纖維化，避免膠原組織沈積及平滑肌細胞凋亡，對海綿體組織有實質的改善。除了口服藥物之外，術後使用海綿體藥物注射(前列腺素E1)治療，也証實有效(67％ 比20％)。

很多攝護腺癌患者會擔心接受手術治療後發生「不舉」的情況，泌尿科醫師表示術後使用海綿體藥物注射可避免此現象。