時評:承認藥品公關費之后要治理

出廠價不過0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在北京中標價11元，銷售價超12元，而山東的銷售價卻僅高于成本價幾分錢。國務院醫改辦有關負責人表示，這種巨大差異，主要是各地推行基本藥物采購工作的進程快慢造成。目前省級招標采購存在一些不盡如人意的地方，藥企在談判中存在“公關”費用。

央視記者此前經過長達一年的調查發現，一些常用的藥品中標價比出廠價高很多。記者隨機選取20種常用藥品，結果發現這些藥品從出廠到醫院中間利潤都超過了500%。最離譜的是：山東方明藥業股份有限公司生產的規格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標價為18.49元，醫院零售價為21.26元，中間利潤竟然高達6500%以上。

頻頻曝光的藥品暴利，不斷刷新出藥價的“虛高”紀錄，但醫改辦負責人明確承認“公關”費用的存在，尚屬首次。這樣的公開，近乎是將藥價背后的利益鏈公諸于眾——以往公眾猜測的醫藥公司、醫院醫生、生產廠家等各個環節利益均沾的“潛規則”，自此成為“明規則”。在這樣的規則之下，公眾也自然明白，利益均沾者分得的每一杯羹，都需要民眾支付高昂的藥價來“埋單”。

因此，要想破解藥價虛高的難題，就無法繞過藥品公關費。公關費是指企業或個人為達到某種目的采取措施過程中所產生的各項總體費用。藥品的公關費，說到底是一些醫藥企業和醫藥代表向官員、醫院、醫生送回扣、塞紅包等醫療腐敗行為的總和。通過“公關”，各個環節利益均沾，藥價則水漲船高。

醫藥“公關”存在于多個環節，甚至已經滲入到定價體系中。中國青年報曾撰文指出，按照我國目前的藥價形成機制，進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格，而國家發改委往往不能在第一時間全部調查清楚每一種藥的價格，只能參考各地招標價格。這樣一來，“中標價”其實是醫藥公司“公關”定價專家和有關部門的結果。于是，在監管層面上，原本具有“坐標”意義的“最高限價”自身就存在虛高，也就難以對藥價起到真正的限制作用。

因此，對于醫藥“公關”費用的治理，不僅要在藥品流通過程中加大對于醫藥代表、醫院人員的監管，還要從源頭上治理“最高限價”。這就需要完善我國現階段的藥價招投標制度：一方面，藥價招標需要引入第三方監管，使管理部門和醫藥流通企業不再具有私下達成協議、共享暴利的“土壤”；另一方面，要將市場競爭機制納入到藥價招投標中來，通過“價低者得”的規則，讓醫藥企業全面參與競爭，促使藥價真正回歸理性。