如何糾偏奧巴馬醫改？

隨著奧巴馬政府的任期已接近尾聲，共和黨總統候選人和一些國會成員正在提議替代或修復平價醫療法案的方案。對奧巴馬醫改的糾偏可能最終成為一個現實的可能。

目前，美國人正在經受奧巴馬醫改法案的自然后果：日益增高的醫療保險費用和對自由選擇醫生及醫院的限制。保險業的進一步整合將有可能進一步抬高醫療成本。為扭轉這些局勢，任何替代奧巴馬醫改的方案都應包括以下兩個基本方面：高額保險和健康儲蓄帳戶（hsas）。

設計良好的高額保險復原了健康保險的根本目的：減少大的金融風險和意外醫療費用。健康儲蓄賬戶允許個人預留出免稅的錢用以支付現金費用，其中包括日常保健。這些賬戶歸屬個人且並不依賴於他們工作的地方。

當消費者需直接支付他們的醫療費用，他們會有做出明智選擇的動力並要求收取的價格變得透明可見。此前已有相關的研究表明，高免賠額醫療保險極大地降低了醫療開支且在后期也沒有出現急診室就診或住院增加的情況。當這些高免賠額醫療保險與健康儲蓄賬戶相結合時，平均每年醫療開支削減至少15%。盡管有平價醫療法案的限制，高免賠額醫療保險與健康儲蓄賬戶還是持續增加的。

在使醫療保健變得更為平價的同時又能保證出色的醫療和創新，這一由消費者主導的、向高免賠額醫療保險與健康儲蓄賬戶的轉變是至關重要的。也有相關的研究證實了這點。現在的問題是如何增加選擇高免賠額醫療保險與健康儲蓄賬戶相結合的人的數量。

而對此，應該立即采取一些措施。例如，應該提高最大允許年度貢獻；使用健康儲蓄賬戶可以購買的醫療服務和產品應該擴展；健康儲蓄賬戶里的錢應可以轉存用於滿足其他家庭成員的需要。然而，目前奧巴馬醫改的法律要求卻起到了適得其反的效果。奧巴馬醫改關於享受高免賠額醫療保險的資格限制也應該被去除，從而給予個人更大的選擇自由以購買最適合個人健康醫療需求的高免賠額醫療保險。

健康儲蓄帳戶和設計良好的高額保險對於醫療保險和醫療補助來說也是同樣重要的改革。統計局的一項研究指出，現在的老年人需要幾十年，而不是幾年的時間來為未來的衛生保健存錢。

當然，單單擴大了的健康儲蓄帳戶和高額保險並不一定是一個國家衛生保健系統的靈丹妙藥，但它們卻是極為關鍵且必須的措施。

原文鏈接：

http://www.hoover.org/research/two-essential-tools-repairing-obamacare-damage

（本文摘編自胡佛研究所網站“two essential tools for repairing the obamacare damage”，由瞭望智庫研究助理高婷編譯，作者：胡佛戰爭革命與和平研究所高級研究員 scott w. atlas；john f. cogan）