2成8非癌病人痛到想死 醫界籲放寬管制藥

記者陳鈞凱／台北報導

痛到想要死！對長期活在疼痛中的年長病人而言，不僅僅只是嘴上一句抱怨而已。台灣疼痛醫學會、台灣安寧緩和醫學學會指出，約有 28% 慢性非癌痛病人曾想自盡，尤其是 65 歲以上老人常因關節、下背痛、神經病變等疾病，受盡折磨，卻礙於政府管制太嚴，防醫師像防賊，無法使用強效嗎啡類止痛藥。

台灣疼痛醫學會、台灣安寧緩和醫學學會今（17）日共同呼籲政府對 65 歲以上老人及非癌症末期病人，適度放寬管制鴉片類藥物的使用限制。

台灣疼痛醫學會理事長、馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示，相對於癌症病人目前需要用藥就可以用藥，非癌疼痛病人面臨的管制卻相對嚴格，得面臨頻繁勞頓就診、層層關卡及繁瑣的文書作業。

依現行管制藥物使用規定，非癌症的末期病人需轉介至醫學中心或至少聘有麻醉或疼痛、精神、神經等專科醫師的區域級以上醫院進行診斷、評估與治療，除行動不便病人，皆須親自回診領藥，另每半年必須重新填寫同意書及會診。

政府防醫師有如在防賊，林嘉祥說，醫師要開立處方，至少得填寫 3 頁以上的報表，還必須等待醫院、衛福部等重重審查，耗費數個月以上，怕麻煩的醫師可能處方鴉片類藥物的意願就降低，且病人一般只能開到 2 周藥量，不少連翻身都會痛的骨鬆、退化等病人，常無法及時用藥止痛，最後得叫救護車躺著床來取藥。

林嘉祥指出，臨床實證研究指出，頑固型疼痛病人如果在其他治療無效後，使用強效嗎啡止痛藥物，約有 7、8 成可達到良好控制，但現行過於嚴格、繁複的行政管制程序，反讓該用藥的病人少用藥了。

若擔心發生濫用的流弊，林嘉祥強調，政府大可以加強對醫師端的再教育、甚至每年換證管制，以促成臨床醫師更積極用藥，讓疼痛病人可以合理獲得治療。他說，病人也不必擔心使用嗎啡止痛會成癮，因為研究顯示，只要在醫師指示之下使用，成癮機會非常之低。

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