醫師：部分吞嚥障礙 胃造口取代鼻胃管

作家瓊瑤為了是否要讓丈夫使用鼻胃管，與家屬引發相當大爭執，國內使用鼻胃管的現象也引發社會討論。臺灣咀嚼吞嚥障礙醫學會指出，國內有 30 萬人有吞嚥障礙，其實有些未必非用鼻胃管不可，可改用胃造口或腸造口處理，若要使用鼻胃管也應該經專家多方評估。（戎華儀報導）

高雄醫學大學附設醫院腸胃科醫師郭昭宏指出，插鼻胃管決不是解決吞嚥困難的微一方式，現在的胃造口手術已經可做到無痛、微創、餵食方便，還有健保給付，但國內使用卻不普遍。

郭昭宏解釋，「經皮內視鏡胃造廔」手術只需局部麻醉，全程 15 分鐘，術後隔天即可灌管進食，成功率在 97% 以上，只有少數患者會有嚴重併發症。

郭昭宏：『把經皮內視鏡胃造廔做好之後，你只要買一個排骨便當，去骨、果汁機打一打，你都可以灌得進去，所以它在營養的負荷上，是完全遠大於鼻胃管。第二個，它的照護是非常簡單，做久了其實皮膚的體表神經的耐受性很大，不像鼻腔那麼敏感。』

臺灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長黃純德表示，咀嚼障礙不僅會導致營養不良、脫水、免疫力低下、吸入性肺炎等後遺症，還會引發社會隔離等心理障礙，患者如果需要插鼻胃管，須經多重專科檢查診斷，後續還需要復健、護理和口腔、心理方面的照護。

（圖：戎華儀攝）