火燒心未必胃酸過多　小心肝脾胃出問題

華人健康網 記者張世傑／台北報導

您有心窩底下熱熱痛痛像一把火在燒的經驗嗎？醫師指出，胃食道逆流俗稱「火燒心」，其成因可不是胃酸分泌過多，而是肝脾胃三個臟腑間的交互作用，產生不同的證型；醫師提醒，唯有從生活習慣的改變，搭配中藥複方，可望根除其症狀。

陳建安醫師指出，中醫自古即有關於「吞酸」及「泛酸」的描述，雖然疾病發作在「胃」，但是「胃」的受納功能常受「肝」、「脾」的調控。

食道壁不像胃壁有各種保護機制，胃酸一上來當然會造成心窩下灼熱感甚至疼痛，成為經典的「燒心痛」症狀；酸腐的食糜上沖刺激喉頭產生咳嗽反射，因此部分久病不癒的慢性咳嗽有時也與胃酸返流的問題相關。

因為食道括約肌鬆弛，患者常常感覺躺下會加重症狀；若是與刺激性食物相關，則可以發現食用這些食物後會是症狀發作的高峰期。可以得到一個簡短的結論：「火燒心」、「酸液逆流」是最典型的症狀，而「躺下」與「刺激性食物」是最典型的誘發因子。

陳建安醫師指出，中醫自古即有關於「吞酸」及「泛酸」的描述，雖然疾病發作在「胃」，但是「胃」的受納功能常受「肝」、「脾」的調控，「肝」像是調節腸胃功能的自律神經系統，「脾」像是腸胃的消化吸收功能，肝脾胃三個臟腑間的交互作用產生不同的證型，可以簡單分成以下幾種表現：

首先，「肝氣犯胃」，因為情緒過於緊張、壓力太大甚至熬夜，致使肝氣過旺調節腸胃道的功能失調，會出現吞酸反復發作，胃中有燒灼感，兼有胸悶、口苦咽乾、心煩易怒等症狀。常用左金丸加柴胡、梔子、青皮、鬱金等方藥清肝理氣，和胃降逆。

另外，「胃氣不和」，因為長期飲食習慣不佳、長時間熬夜過勞衍生出的慢性腸胃功能低下，也就是中醫所謂「脾胃氣虛」的患者，脾胃功能不足導致食糜蓄積在胃、動輒上逆。常用半夏瀉心湯加陳皮、茯苓、厚朴等方藥和胃降逆、中長期調理脾胃功能。

其次「飲食積滯」，由於飲食不節，一時間的暴飲暴食使腸胃過度負荷，造成腸胃功能的停擺，吃也吃不進來，排空也來不及作用，積聚的食糜胃酸不下反上。可以用保和丸加消導化食藥物短期使用幫助排空。

此外「寒濕脾阻」，過食生冷食物傷害脾胃的陽氣，這些食物難以處理，產生食糜停滯甚至溏瀉的症狀，這時腸胃道無法正常運作，可使用香砂六君子湯補充脾胃氣，恢復腸胃道正常運行。

陳建安醫師提醒，如有需要傳統醫學協助，還是要請專業的中醫師為您量身訂作專屬藥方，其實除了藥物控制之外，也可以從日常生活中的小地方做起，像是避免刺激性食物如精緻的麵包甜食、高澱粉的蔬果如地瓜蕃薯、容易刺激括約肌的煙酒薄荷巧克力等；吃過東西不要立刻躺下；不要吃宵夜；適度減重，以及保持愉快心情。