陽光保險集團跨界融和 全面開啟大健康戰略

5月8日，國內首家由保險公司投入的三級大型綜合醫院——陽光融和醫院，在山東濰坊正式開業。該醫院是在國家醫改新形勢下，經保監會批准，陽光保險集團與大型公立醫院及醫科大學合作，按照國際先進醫療理念和JCI認證標准及國內醫療機構三甲標准，打造的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、轉化醫學與產業發展為一體的大型綜合性醫療機構。陽光保險集團也籍此全面開啟其「健康陽光」的醫療健康領域的大布局。

2013年9月發布的《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》明確提出，要發展多樣化健康保險服務，建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制。而2014年8月發布的保險業「新國十條」則進一步闡述，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展；支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫療機構和參與公立醫院改制。據此，泰康等多家保險企業也在養老、健康等領域開始布局。然而，如陽光融和醫院這樣由保險公司參與的大型綜合醫院尚屬首家。

目前，我國醫療資源緊張、大型醫院過於集中等矛盾也一直是影響我國醫療行業發展的重大難題，同時也是人民群眾一直渴望解決的問題。日前的「魏則西事件」就是當前我國醫療需求矛盾的一個縮影。 要想解決我國如此龐大的人口基數對醫療資源日益增長的需求，確實需要引入民營資本的輔助，而純民營醫院的盈利需求又勢必會產生相應的問題。

而險企業辦醫，初衷卻有着天然的不同。傳統醫療產業是以患者本人為主要支付主體的模式，而將商業醫療保險引入支付體系，則給產業閉環的形成帶來可能。商業保險支付時卻有天然的控費的動力。

險企辦醫，由於其既是「收費方」又是「付費方」，其自身的成本控制，使得其對醫院處方監督和患者健康管理自發產生動力，更有幫助患者進行健康管理的天然訴求。這在美國已經形成成熟體系的PBM，這種模式對於中國有很好的借鑒意義。

對於陽光融和醫院的設立，業內也普遍認為具有重大意義，此次陽光的嘗試是保險行業利用其自身優勢化解當前我國面臨的醫療資源緊張、保障不足等重大國計民生問題的先遣隊、排頭兵。醫院在選址山東省濰坊市，既是契合「健康濰坊」的健康城市戰略，又可以緩解醫療資源過於大城市集中化，充分利用保險業自身優勢解決民間醫療保障不足等問題，均衡醫療資源布局。

同時通過股權紐帶，醫療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數據資料，利於保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案，優化產品定價；同時可以從病後報銷，轉而做到病前預防，更好的發揮保險的風險管理作用，無論對患者還是保險公司，這都是『保險＋醫療』模式的最大益處。

據悉，此次陽光保險集團也是再次發揮「農民心態」做保險的精神來建設醫院，深耕細作歷時三年，力圖打造國際一流醫院。一台pet/mr腫瘤診斷設備近億元投入、120急救車全部原裝奔馳、以患者為中心的空間流程改造一次性投入近億元，不惜血本。但醫院自身的管理開支則嚴格控制，一分錢也不能多花、亂花，良好的成本控制是為了壓低醫院的管理成本，一則讓患者受益，二則保持醫院的良性循環、可持續發展。陽光保險集團董事長、創始人張維功先生也在給醫院全體同仁的寄語中深情表達：「陽光融和的每一個人必須做到：不收一分錢的回扣、不讓病人吃一片假藥、不花一分冤枉錢、不做半點虛假誤導、不說一句傷害病人的話、不做一件對不起病人的事。每個家庭都會有病人，每個人都會生病去醫院，包括我們的親人，想想我們的親人，就應該知道應該怎麼對待我們的患者，始終保持着應有的職業「良心」，行善積德，造福百姓。」

事實上，醫療健康產業也是保險行業未來發展的重要方向之一。

按照目前保險業的發展規模和速度以及保險業「新國十條」的目標，到2020年，包括醫療服務、健康管理等多個細分產業在內的健康服務業將發展成為總規模超過8萬億元的戰略性新興產業，成為推動經濟社會持續發展的重要力量。

陽光融和醫院的設立以及陽光保險在醫療健康領域的謀篇布局，正是對黨中央國務院和中國保監會相關政策的生動實踐。當前，我國正在積極推進「健康中國」建設規劃綱要的編制，保險業要抓住歷史機遇，認真貫徹落實相關政策，轉變發展觀念，加快與醫療產業鏈的深度融合，推動健康險供給側改革。

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