楊志良批醫學中心 民間監督健保聯盟：主管機關未透過行政手段導正

【記者張雅雯台北報導】衛生署長楊志良公開批評部分醫學中心，收治急重症患者比例偏低，「不夠資格做醫學中心！」同時呼籲民眾若都往大醫院跑，當然永遠一床難求；不過民間監督健保聯盟批評，衛生署言論是導因為果，主管機關沒有透過行政手段導正，也沒有提供平台讓民眾知道「該到哪看病」，光口頭要民眾落實轉診，根本緣木求魚。

楊志良的感慨，是源自健保局最近完成的五百家醫院病歷組合指標（CMI ），這是在實施住院DRGs制度國家中，用來衡量不同醫院之間、平均每個住院個案資源耗用的比較，由於資源耗用跟疾病嚴重度有高度相關，因此若以全國平均指標為「1」，他期望醫學中心應達到「1.2 」以上，不過多數醫學中心都沒達到。

督保盟發言人滕西華表示，楊署長痛批醫學中心的言論，看似要推動轉診觀念，其實對一般民眾來說無關痛癢，因為衛署沒有平台告訴民眾可以怎麼看病，即使過去曾用有價差的掛號費，試圖以量制價讓民眾先從診所或小醫院開始就醫，但是國內轉診時缺乏醫病信任基礎，民眾當然會寧可一開始就去大醫院，以求安心。

醫學中心的輕症患者多，除了來自民眾的就醫選擇，滕西華表示，另一方面是衛署讓醫學中心「十項全能」，准許開設慢性病房、允許以分院等名義經營區域醫院，醫師當然也會被迫承攬輕症；在給付方面，只要升格為醫學中心，不論門、住診均能獲得較高給付，當然會去衝門診；在評鑑方面，只看總人力、卻沒有先扣除住院應有的固定人力，因此很難限制醫院走向以發展門診為主，但住院照護人力永遠不足。

健保局表示，CMI值可以反應醫院住院病患的嚴重度，但此指標無法比較出各分科，因此對發展特定重點科別的醫院來說，的確無法確實反應出來；此外，這也不是評鑑的項目，而是用來檢討DRG制度的參考指標之一。督保盟呼籲，衛生署應透過制度去導正，而不是一方面放任醫院不斷擴張、一方面又對外放炮批評，無濟於實際改善民眾的就醫品質。