「新生兒黃疸」怎麼辦醫師：早產要特別小心

成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心。 （圖／成大醫院提供，2017.07.27）

早產 24 周的陳小妹妹因屬極度早產、體重也過輕，出生後即住進新生兒加護病房，接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為 10，經照光治療 4 小時後效果未達預期，後經黃疸換血治療才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測的效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，就得在確認病情後進行黃疸換血治療，以避免係膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積在體內，致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，就是「黃疸」。

陳東華醫師說，嬰幼兒因為初生時血紅素較成人多、血紅素壽命較短，以及肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這種現象稱為「生理性黃疸」，約在出生 2-3 天出現，並於 1-2 星期左右消退。7-8 成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些的黃疸值會高到須照光治療，甚至需要換血，有可能是合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多，或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師表示，黃疸是否需要治療，必須配合新生兒的年紀來決定，包括：出生周數、病情狀況及初生後的時間。因此，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀應提早回診請醫師協助評估。

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