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時事

男嬰狂翻滾 資優生狂磕頭 醫師:腦炎

鉅亨網新聞中心 2017-05-23 14:38

一名八個月大男嬰連續七、八個小時不停地在床上翻滾,還有資優國中女生則是突然跪在床前不停膜拜,家屬們都以為是「中邪」而惶恐不已,經醫師檢查,確診是罕見疾病「抗 NMDA 受體腦炎」惹禍,透過藥物治療後,兩名患者都順利康復,醫師呼籲,如果發燒併發嚴重行為異常,應儘速就醫。

(張文祿報導)

電影「我發瘋的那段日子」(Brain on Fire),改編自真人真事的同名傳記,描述「紐約郵報」女記者罹患了學術界才發現不久的罕見疾病,行為舉止漸趨失控,差點被送進精神病院度過餘生,所幸被醫師發現病症。

劇中女主角罹患的正是「抗 NMDA 受體腦炎」(原名:Anti-NMDA receptor encephalitis)。

亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示,該病症 2007 年首度被發現,期間世界各國陸續發表相關研究論文,國內各醫學中心也收治達數十起案例,而過去確診此症的患者多為成人,但近年來青少年,甚至發現嬰幼兒確診案例,患者大多出現精神方面的症狀。

張鈺孜指出,所謂「抗 NMDA 受體腦炎」,是自體免疫腦炎的一種,致病原因簡單來說,就是患者本身的免疫系統,攻擊自己的腦神經細胞,抗體攻擊之後,讓受體數量減少,以致出現一連串脫序行為,早期有焦慮、躁動、幻覺、幻聽、脫序的行為,晚期則可能會有癲癇、意識改變、動作障礙、手足舞蹈、臉部和舌運動障礙等等。

由於患者因腦神經受損,常突然出現疑似「中邪」的現象,三年前曾收治一名僅八個月大的男嬰,家屬形容會不斷地在嬰兒床上不自主翻滾,時間可長達七、八個小時不停止,家屬一度以為是被「髒東西」沾到,求神拜佛始終沒有好轉,轉到中國附醫求診,才找到病因,該名男嬰也是目前全球收治年紀最小的患者。

還有一名十六歲國中女資優生原本在校表現優異,某天卻突然發狂,不僅語無倫次,甚至出現暴力行為,到院後被發現默默跪在床前不斷向天膜拜叩頭,即便旁人不斷安撫也沒用,彷彿活在自己的世界一般,絲毫不為所動,「就像停不下來的機器」,最後還一動也不動,呈現木僵(stupor)狀態;另名十五歲男學生則是突然胡言亂語、攻擊親人甚至自殘,家屬一致認為是「中邪」、「被鬼附身」,堅持送到精神病院治療,所幸經轉診才真相大白。

張鈺孜強調,罹患「抗 NMDA 受體腦炎」的患者會先出現發燒症狀,根據書中患者自己形容,「猶如大腦著火一般」,接著就出現一系列脫序的行為,發作後卻完全不記得事件過程,所以經常被誤診為精神性疾病,真正罹病原因尚未確認,但醫界普遍認為成人通常為惡性腫瘤所致,十八歲以下的青少年則與不明原因感染有關。

張鈺孜指出,收治這類患者,會先利用試劑,藉由抽血及腦髓液穿刺做檢驗,若確診為「抗 NMDA 受體腦炎」,後續可透過藥物治療,患者大多能在八到十二個月內康復。

她呼籲,當患者無精神疾患病史,卻出現快速進展的精神異常症狀與認知缺損,就應該要及早進行神經學評估,進一步檢查來診斷,因「抗 NMDA 受體腦炎」早期康復率高,若延誤治療黃金時期,恐會有致命危險。






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