多9千人可吃!健保給付C肝新藥拍板 6月再放寬
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C 肝口服新藥健保給付條件,拍板再放寬!健保署今(20)日召開藥物共擬會議通過修訂給付規定,決定放寬給付條件,自 6 月 1 日起,只要是嚴重肝纖維化且無肝功能代償不全的患者通通可以用藥,不再限定需曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗的前提,預估符合這波放寬用藥條件的病人人數約有 9100 名。

健保是在今年 1 月 24 日動用 20 億元專款預算,開始給付 C 肝口服新藥,每年限額 8000 人,但今年迄今僅 2482 名病患接受治療,人數不如預期,遭質疑是給付條件設定太過嚴苛,醫界也擔憂因此影響明年度預算。

台灣消化系醫學會 C 肝防治組召集人簡榮南表示,由於健保預算有限,過去條件才先以最嚴重的病人為給付優先,但這群病人當中,估計有 6% 會發生肝功能代償不全無法用藥,又或已惡化為肝癌接受開刀治療去了,加上部分民眾自費治療,才有收治人數不如預期的現象,並非條件設定太嚴。

簡榮南說,學會立場是希望 C 肝患者一驗有病毒量即接受治療,不要拖到肝纖維化、肝硬化再來,因此,藥物共擬會議最後討論決定放寛第二階段的給付條件,同意患者只要符合 F3(含)以上的肝纖維化程度,且無肝功能代償不全,不論過去有無使用干擾素或雷巴威林的治療,均可納入給付。

健保署估計,符合第二階段放寬用藥條件的病人數約 9100 名,6 月 1 日可開放申請,不過今年配額僅剩 5518 人,如果今年申請不到,只能再等明年。

健保署醫審及藥材組組長施如亮說,開放給付迄今,健保署也發現有 72 件未依「遊戲規則」的醫療院所申報錯誤案件,包括在取得登錄完成號碼前就先開藥給病患,或未在當日開藥等,健保署將一律不給付,也不准醫院向病患收取自費,這些因申報錯誤導致的藥費支出,單一療程 25 萬元,醫療院所得自掏腰包埋單。

 

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